Yaşlıların kararlarını değerlendirin

Yakın zamanda yapılan bir Zoom konferans görüşmesinde, dört California Yetişkin Koruma Hizmetleri çalışanı, Karar Yeteneği Görüşmesi veya IDA adlı bir araç kullanarak, Bayan K olarak tanıdıkları 82 yaşındaki bir kadınla şüpheli bir şey olup olmadığını belirlemeye çalışıyorlardı. .

Her eyaletteki Yetişkin Koruma Hizmetleri kurumları, yaşlı yetişkinlerin ve diğer savunmasız yetişkinlerin olası ihmal, kendini ihmal, istismar veya sömürü vakalarına ilişkin raporlar alır. Ancak taşeron işçileri sürekli olarak zorlu bir soruyla karşı karşıya kalıyorlar: Söz konusu yetişkin, tıbbi bakımı, yaşam düzenlemeleri veya mali durumu hakkında karar verme kapasitesine sahip mi – karar bu olmasa bile? aile, doktor veya mali müşavir alınması gerektiğini düşünüyor mu?

IDA yetişkin koruyucu hizmet çalışanlarını bu sorunun nasıl ele alınacağı konusunda eğitmeye yardımcı olmak için iki geriatrist tarafından geliştirilmiştir. Program, bir müşterinin karar verme yeteneği hakkında bilgi toplamak için yapılandırılmış bir görüşme prosedürünü nasıl kullanacaklarını öğrenmelerine yardımcı olur. Kursu alan iki düzine California personeli, 10 saatlik bire bir çevrimiçi eğitimi çoktan tamamlamıştı; şimdi küçük gruplar halinde yeni görüşme tekniklerini uyguluyorlardı, kolaylaştırıcılarla rol yapma oyunları yapıyorlardı.

Kurgusal bir karakter olan Ms. K, Weill Cornell Medicine’de özel projeler yöneticisi olan Bess White tarafından canlandırıldı. Senaryoda, bir banka müdürü bazı şüpheler bildirmişti: Bayan K’nin bir tasarruf hesabında 60.000 doları vardı ama para çekmesi ayda 600 dolardan haftada 600 dolara keskin bir şekilde arttı. Daha genç bir adam – yeğeni, dedi – bankaya giderken ona eşlik etmeye başlamış, burada bir veznedar adamın kontrol edici ve korkutucu göründüğünü düşünmüştü. Bayan K’yı evinde ziyaret eden bir müfettiş, tek kredi kartının süresinin dolduğunu ve nakit sıkıntısının olduğunu öğrendi.

Ancak Bayan K, finansal olarak sömürüldüğünü reddetti; yeğeninin onunla yaşadığını, ev işlerine yardım ettiğini ve doktor randevularına gittiğini söyledi. Market alışverişlerini yapmak için banka çekimlerini kullandı.

Alıştırmada, APS kursiyerlerinden biri, Bayan K’nin finansal istismarın temel kavramını kavradığını buldu. Bayan K, dolandırıcılık haberlerini duyduğunu söyledi. Ve evet, bir arkadaşının veya bir akrabasının da aynı şekilde faydalanabileceğini anladı.

Bu nedenle görüşmeci devam etti, “Birisi başka birinin parasını izinsiz alırsa ne olabilir?

Bayan White, Bayan K olarak yanıtladı: “Sanırım kişi onu alıp hiçbir şey kalmayana kadar alabilir.” Ancak görüşmeci, Bayan K’nin bu riskle karşı karşıya kalabileceğini anlayıp anlamadığını anlamak için daha ayrıntılı bir araştırma yaptığında, tereddüt etti. Yeğenine güvendiğini söyleyen Bayan K; onu üzmek istemiyordu.

IDA, Weill Cornell Medicine’de geriatri ve palyatif tıp eş başkanı Dr. Mark Lachs ve meslektaşları ve geriatri uzmanı ve Penn Memory Center eş direktörü Dr. Jason Karlawish tarafından geliştirilmiştir. Dr. Lachs bir röportajda “İnsanların kötü kararlar verme hakkı vardır” dedi. Ancak, politika yapıcıların karşılaştıkları riskleri ve olası sonuçları anlayabilmeleri gerektiğini de sözlerine ekledi.

“90 yaşında bir aracı kuruma gidip ’50 yıldır Hazinelerim var ama şimdi son 200.000 dolarımı Bitcoin’e koymak istiyorum’ diyebilirsiniz ve kimse kaşlarını kaldırmıyor? Lachs diyor. “Buna geri döneceğiz ve ‘Ne düşünüyorduk? “”

IDA’yı mali ihmal veya istismar vakalarına uygulamaya ek olarak, California APS çalışanları bunu, kendini ihmal etme, sağlık ve güvenlik sorunları, fiziksel bakım veya tıbbi tedaviyi reddetme ve fiziksel veya psikolojik veya cinsel dahil olmak üzere bir dizi sorunu değerlendirmek için kullandı. suistimal etmek. .

Dr. Lachs, “Bir psikiyatrın yerini alması amaçlanmamıştır, ancak size ne zaman bir psikiyatristle bağlantı kurmanız gerektiğini söyler,” dedi. IDA ile görüşmeleri, riskleri veya sonuçları anlayamadıklarını ortaya çıkaran müşterilerin tam bir profesyonel değerlendirme almaları gerektiğini de sözlerine ekledi.

Bugüne kadar New York, Massachusetts ve California’daki iki bölgede yaklaşık 500 APS çalışanı kursu almış ve sertifika almıştır. Kansas APS çalışanları bu yaz eğitimden geçecek.

Ama Dr. Lachs ve Karlawish, IDA’nın daha geniş kullanım alanları olabileceğini düşünüyor. Tröst ve emlak avukatları ve finans firmaları zaten bunu soruyor.

Taburculuk planlayıcıları, bir hastanın rehabilitasyona gitmek yerine eve gitmekte ısrar etme yeteneğine sahip olup olmadığını değerlendirmek için IDA’yı kullanabilir. Yardımlı yaşam tesisleri zinciri Dr. Lachs’a ulaştı ve IDA’nın yeni sakinlerin imzaladıkları karmaşık sözleşmeleri anlamalarına yardımcı olup olamayacağını merak etti.

Dr. Karlawish, IDA röportajının belirli bir sorun veya riskle ilgili üç temel soruyu yanıtlamaya çalıştığını söyledi: “Bunun olduğunun farkında mısınız? Bunun senin başına gelebileceğini düşünüyor musun? Artıları ve eksileri değerlendirerek ve tartarak düzeltmek için bir plan bulabilir misiniz? »

Bir problemin karmaşıklığına bağlı olarak, teşhis edilmiş bilişsel bozuklukları veya hatta bunaması olan kişiler, onu yönetmek için hala yeterli anlayışa sahip olabilirler.

IDA görüşmesi sırasında bu üç parçalı anlayışı sergileyen biri, sorunu çözmeme kararı da dahil olmak üzere büyük olasılıkla bir karar verme yeteneğine sahiptir. Bu anlayışa sahip olmayan birinin, belki aile üyeleri veya sosyal hizmet kurumlarıyla istişareyi de içeren daha kapsamlı bir değerlendirmeye ihtiyacı vardır. Aşırı durumlarda, bu olası vesayet veya vesayete yol açabilir.

Finans yönetimiyle ilgili sorunlar, genellikle iş göremezliğin erken bir uyarı işareti olarak hizmet ediyor, diyor Birmingham’daki Alabama Üniversitesi’nde bu konuyu 25 yıldır inceleyen bir nöropsikolog olan Dr. Daniel Marson.

“Finansal kapasite, muhtemelen nörodejeneratif bozukluklardan ve normal yaşlanmadan etkilenen ilk üst düzey işlevsel kapasitedir” dedi. Parayı etkili bir şekilde kullanmak, “ATM kullanmak gibi basit bir şeyden ‘Tele pazarlamacıdan gelen bu aramayı nasıl halledebilirim?’” gibi daha karmaşık şeylere kadar uzanan karmaşık düşünmeyi gerektirir. , kurumsallaşma – yıkıcı olabilir.

rağmen demans insidansı azaldı Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da, bu popülasyonların yaşlanması, daha fazla bireyin onu geliştireceği anlamına geliyor.

Dahası, altı yıllık bir çalışmada, Dr. Marson ve meslektaşları, hafif bilişsel bozukluk teşhisi konan yaşlı yetişkinlerin – genellikle bunamanın öncül bir durumu – buldular. ayrıca giderek daha fazla mücadele etti. “Zamanla azalan finansal beceriler vardı” dedi.

Diğer kurumlar, azalan karar verme kapasitesi sorununu çözmeye çalıştılar. Geçen yıl, Amerikan Barolar Birliği, “Engelli Yaşlıların Değerlendirilmesi: Avukatlar İçin Bir El Kitabı” Barolar Birliği ve Amerikan Psikoloji Derneği de yargıçlar ve psikologlar için kılavuzlar yayınlamıştır.

Finans Sektörü Düzenleme Kurumu veya FINRA, yaşlı yetişkinlerin ve diğer savunmasız yatırımcıların mali istismarı hakkında çevrimiçi kurslar yayınladı. Onun kuralları bir üye firmanın sömürücü olduğuna inandığı durumlarda işlemleri ve ödemeleri geçici olarak askıya almasına izin verir. Ayrıca üye şirketlerin, yatırımcılardan istismar şüphesi durumunda danışabilecekleri “güvenilir bir irtibat kişisi” talep etmelerine olanak tanır.

IDA programı şimdilik APS çalışanlarına odaklanıyor çünkü “tipik ajans yetersiz personel, yetersiz finansman ve mücadele ediyor” dedi Dr. Karlawish. Kaliforniya APS kurumları, eyalet verilerine göre her ay yaşlıları içeren yaklaşık 30.000 vakayı ele alıyor ve “bir psikiyatri bölümü başkanının zorlanabileceği kapasite kararları vermeleri isteniyor”. , dedi Dr. Lachs.

Zoom eğitim oturumundaki California personeli, Bayan White’a – Bayan K olarak – banka müdürünün şüphelerine nasıl yanıt verebileceğini sorarak, nihayetinde profesyonel bir check-up’a ihtiyacı olmadığı sonucuna vardı. Seçeneklerini anlamış gibi görünüyordu.

Yeğeninin tasarruf hesabına erişmesine izin vermek en akıllıca karar olmayabilir. Ama karar onundu.